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甘孜州深化医药卫生体制综合改革

2017-05-19 07:11:07 来源: 访问量:0 【字体: 【打印文本】 分享到:

 

按照《甘孜藏族自治州人民政府关于印发深化医药卫生体制综合改革试点实施方案的通知》(甘府发201640号)及州第十二届政府工作报告2017年重点工作任务要求,为进一步深化医药卫生体制改革,特制定2017年推进计划如下。

一、工作目标

    通过深化医药卫生体制综合改革,着力解决我州传染病、慢性病频发多发,不合理就医加剧“看病远、看病贵”“因病致贫、贫病交加”等突出问题,进一步增强基本医疗卫生服务的可及性、公平性和便利性,提高医疗卫生服务质量、服务效率和群众满意度。

二、工作措施

   (一)加强疾病预防控制体系建设。加力推进省下达2个县疾控中心、5个县妇幼计生中心项目建设。启动疾控机构创等达标工作,年内完成50%疾控机构达标初审,促进提升监测、检测、流行病学调查、重大疫情和突发公共卫生事件处置等核心能力。加快补齐妇幼计生、慢病防控等服务体系短板,提升公共卫生服务水平。坚持抓好基础免疫,有效降低疫苗针对性传染病发病率。加强鼠疫、包虫病等重大传染病综合防控治理,有效遏制疾病传播。加强严重精神障碍患者社会管理和规范治疗,提高检出率、管理率和治疗率,健全医疗机构和专业公共卫生机构协作机制,做实做细基本公共卫生服务。将健康融入公共政策,实施全民预防保健行动,推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变。加强全民健康教育,提高健康教育的普及性、精准性和实效性。(责任单位:州卫计委、州委编办、州发改委、州财政局、州人力资源社会保障局、州教育局、州文体广电新闻出版局、州民宗委、州公安局、州民政局、州水务局、州农业畜牧局、州残联,排在第一位的部门为牵头部门,下同)

   (二)深入推进公立医院改革。一是健全补偿机制。巩固完善县级公立医院药品零差率销售改革机制,推进城市公立医院取消药品加成改革,建立健全价格调整、医保支付和财政补助“三合一”补偿机制。二是完善药品分类采购机制。推进高值医用耗材集中上网阳光采购,加强药品、耗材保障供应和使用监管,建立健全重点药品监控管理制度,保障医疗临床用药。三是建立健全人事薪酬制度。创新公立医院编制管理方式,试点推进公益二类医疗机构员额人员备案管理改革。探索推进公立医院薪酬制度改革,完善绩效考核制度,严禁对医务人员设定创收指标,严禁将医务人员薪酬与医院的药品、耗材、检查检验等业务收入挂钩。(责任单位:州卫计委、州发改委、州财政局、州委编办、州人力资源社会保障局、州食品药品监管局)

   (三)巩固完善分级诊疗制度。一是推进医疗联合体建设。州人民医院应积极参与并发挥引领作用,利用医疗质量控制体系、信息化手段以及战略托管等方式,建立医疗资源纵向联合体,促进优质医疗资源上下贯通,增强基层服务能力。二是坚持基层首诊。推进实施基层医疗服务能力提升工程,增强基层医疗机构急诊抢救、常规手术、妇儿科等服务能力。深入开展全科医生、乡村(社区)医生与居民的签约服务,引导患者首诊在基层。三是规范双向转诊。健全医疗机构分工协作机制,畅通基层医院“上转”与上级医院“下转”通道,使患者能够获得及时合理的医疗服务。四是实施急慢分治。6月底前启用州级“120”指挥平台,保障促进急诊患者就急就近就优治疗。健全慢性病人群预防、治疗、康复全程健康服务管理体系,逐步形成“规范诊断在上级、监测治疗在基层、康复管理在社区”的慢性病防治新模式。五是推进乡村一体化管理,建立健全卫技人才柔性流动机制,定期抽派上级医院医务人员轮流到基层驻点服务,基层医务人员轮流到上级医院进行顶岗锻炼。六是依托对口支援渠道,主动对接争取医疗人才“组团式”援助工作,精准帮扶县级专科建设和基层卫生人才培养,推进城乡医疗资源均衡配置。加强政策引导。广泛宣传分级诊疗政策和科学合理就医知识,强化医保杠杆作用,引导患者理性选择就医、方便就医,并得到及时满意的医疗服务。(责任单位:州卫计委、州财政局、州人力资源社会保障局、州经济和信息化委)

   (四)着力提升医疗保障水平。一是加强医保基金管理和支付制度改革。2017年城乡居民基本医疗保险政府人均筹资标准提高到450元,个人筹资标准提高到150元,实际报销比例达到70%以上。巩固异地就医即时结算,推进跨州域就医费用即时结算。二是优化管理服务。加强对定点医疗机构监管,强化医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约。加快建立医保机构和定点医疗机构间的谈判机制和风险分担机制,抓好以总额控制、按病种付费为主的复合型支付方式改革。三是完善大病保障机制。健全城乡居民大病保险、医疗救助制度和无负担能力患者急救医疗费用保障机制,加强基本医保、大病保险、补充医疗保险、商业健康保险、民政医疗救助、疾病应急救助等制度间的衔接,降低群众大病医疗费用负担。(责任单位:州人力资源社会保障局、州财政局、州民政局、州卫计委、州残联、州红十字会)

   (五)加强卫技人才队伍建设。一是推进人才提质。组织开展3+3定向医学生培养项目、藏区“9+3”项目、在职人员学历提升项目、乡村医生中专学历教育项目、农村订单定向医学本科生免费培养项目、贫困地区定向医学专科生引进项目等,促进全州卫生计生人才增量提质。二是完善职称评审机制。优化卫计技术人员岗位设置、职称分配,合理调配医疗卫生计生中、高级职称岗位,进一步解决中、高级卫计人才不足和结构性缺编问题。三是加强医德医风教育。结合“干部能力素质提升”暨“思想大解放、能力大提升、工作大见效”大讨论等学习教育活动,加强医德医风和行业作风建设,深入开展法制教育、警示教育、党风廉政教育和思想道德教育,着力解决医务人员思想认识问题,提高自律意识。四是开展培训带动提高。按照分级分类、各级负责的原则,以基层卫生“四大行动”、岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式,加大医务人员培训力度,健全岗位练兵激励机制,提高队伍整体素质,提升综合服务能力。(责任单位:州卫计委、州委编办、州人力资源社会保障局、州财政局、县〔市〕人民政府)

   (六)加力推进中藏医药事业发展。一是完善中藏医药政策机制。制定实施差别化的价格和医保政策,按照公立医院综合改革要求,继续实施中药饮片、藏药制剂执行合理加成政策,同步调增中藏医辩证论治门诊诊查、住院诊查、护理、床位等医疗价格。探索推进中藏医分级诊疗,确定中藏医院首诊条件和病种范围,鼓励建设中藏医医疗联合体,满足群众中藏医首诊需求。二是深化中藏医院改革拓展中藏医药服务范围,促进中藏医药外延发展,加强中藏医药传承与创新。强化中藏医院保持和发挥中藏医药特色优势,推动实现中藏医院藏药制剂收入占药品收入的比例高于50%、中药饮片收入占药品收入的比例高于20%。三是加强基层中藏医药服务。乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立标准化的中藏医药科,社区卫生服务站、村卫生室提供中藏医药服务。完善基层中藏医药适宜技术推广机制,构建州、县(市)、乡三级技术培训体系,充分发挥中藏医药服务“简、便、廉、验”独特优势在基本医疗卫生服务中的作用。四是探索“医养结合”等中藏医药服务基层新途径,创新中藏医药参与公共卫生的服务模式,推进中藏医药县乡一体化。(责任单位:州卫计委、州经济和信息化委、州发改委、州财政局、州人力资源社会保障局、州食品药品监管局、州科技局)

   (七)全面实施健康扶贫攻坚。一是加大贫困人群医疗救助力度。全面落实“十免四补助”等政策,加强医保补偿、医疗救助和慈善救助的协同,防止贫病叠加、因病致贫返贫。二是提升公共卫生服务水平。加强贫困慢性病患者健康管理,开展监测、预警、重大传染病和地方病防治。三是强化计划生育服务能力建设。坚决控制政策外生育,切实阻断“超生致贫、超生返贫”链。全面落实计生贫困家庭扶助政策,建立与地区经济社会发展相适应的动态调整机制。(责任单位:州卫计委、州民政局、州人力资源社会保障局、州财政局、州扶贫移民局)

   (八)加强医药卫生行业监管。一是完善监管机制。卫计行政主管部门从举办管理医疗机构向全面监督管理转变,采取有效措施规范医院医疗服务行为。加强对医疗服务收费和药品价格的定期监督检查,完善医疗服务信息公开制度。二是创新监管方式。完善医疗质量、医疗安全和医疗服务监管体系,建立医疗、医保、医药“三医联动”财政资金综合监管机制,做到来源清楚、去向明白、堵住浪费。三是改善就医体验。巩固医疗卫生机构基础硬件设施建设,美化医疗就医环境,优化患者就诊流程,落实便民惠民措施,改善群众就医体验。四是推进互联网+健康服务。加快人口健康信息平台建设,健全区域卫生信息平台,加强健康医疗大数据应用,用好远程会诊与教育教学系统,提高远程网络医疗服务质量。五是促进医患和谐。充分尊重医务人员,积极营造安全和谐执业环境。建立健全“三调一险”(院内调解、人民调解、司法调解、医疗责任保险)机制,鼓励并推进县级及以上医疗机构购买医疗责任险,扩大医疗风险分担机制覆盖面。严厉打击医闹和对医务人员的人身攻击等违法犯罪行为,切实维护医务人员合法权益。(责任单位:州卫计委、州食品药品监管局、州通管办、州发改委、州人力资源社会保障局、州经济和信息化委、州公安局、州司法局、州维稳办、州政府法制办)

三、工作步骤

   (一)制定计划(2017年1-3月)。州、县(市)医改办按照全州深化医药卫生体制综合改革试点实施方案,结合地区工作实际,研究制定2017年推进计划,细化分解改革任务,落实部门职责,明确进度安排。

   (二)组织实施(2017年4月至2017年11月)。各县(市)及有关部门按照推进计划安排,有力有序推进实施深化医药卫生体制综合改革,及时发现并研究解决报送改革工作中出现的问题。加强对改革进展成效和典型经验的宣传。

   (三)评估总结(2017年12月)。开展深化医药卫生体制综合改革“回头看”。州、县(市)医改办及有关部门按照相关要求和评估标准,认真开展综合改革效果考核评估,做好综合改革工作总结,并提出下一步工作意见建议,并于12月20日前将总结报告报送州医改办。

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